11月8日，海南省2023年版“惠琼保”新闻发布会在海口举行，普惠型商业健康保险“惠琼保”正式上线。海南日报记者从会上获悉，2023版“惠琼保”在保障方案、参保范围、服务网点、就诊医疗机构及增值服务等方面均做了升级调整，新的产品具有覆盖更多、保障更高、门槛更低、保额更大的产品优势。
两款升级版产品上线
最高可赔付300万元
原有的价格保持不变，“惠琼保”分为两款：“惠琼保A款”的保费59元，最高可享110万的高额医疗费用保障；“惠琼保B款”的保费88元，除了可享110万的高额医疗费用保障外，最高还可享100万元海内外100种癌症靶向药、罕见病用药的个人自费费用保障。
今年新增两款升级产品。“惠琼保A款（升级版）”人均保费109元/年，最高赔付200万元，“惠琼保B款（升级版）”人均保费138元/年，最高赔付300万元。两款升级产品对应保障内容也进行了更大幅度的优化，最明显的是对医保支付范围外的自费费用进行了升级，惠琼保A款医保支付范围外费用责任仅限药品费用，A款升级版拓展至药品费用之外的其他自费费用，且保额也从10万增加至100万元，报销比例由50%提升至60%。此外还增加了乐城先行区内医保定点医疗机构就医费用的特殊报销政策，于乐城先行区内基本医保定点医疗机构就医，报销比例为1万元免赔、80%赔付。
新增“新市民”和“灵活就业人员”两类参保群体
“惠琼保”面向海南省内居民，参保对象包括海南省基本医疗保险参保人、海南省内定居且办理居住证、具有海南本省户籍、持有海南身份证的人员、海南挂职人员、被认定为海南省高层次人才的人员、新市民、灵活就业人员，上述人员可为本人及其父母、配偶、子女统一办理参保。
2023年版“惠琼保”参保人员增加了来到城镇常住、未获得当地户籍或获得当地户籍不满三年的各类新市民群体，以及海南省内的网约配送员、网约车驾驶员、网约货车司机等灵活就业人员，不断建立与中国特色自由贸易港建设相适应的人才医疗保障机制。
上述人员可为本人及其父母、配偶、子女统一办理参保。参保人可在2022年11月8日至2022年12月31日，通过关注“海南惠琼保”微信公众号在线办理参保。
区分药品种类
特定药品清单有所调整
据了解，去年B款产品中100种特定药品清单包括29种国内和71种国外药品，对于首次确诊免赔0元，报销比例100%，既往症报销30%。
2023年版“惠琼保”将100种特定药品清单调整为40种国内和60种国外药品；同时区分药品种类，分为“肿瘤药品”和“非肿瘤药品”，对于《特定药品及适用疾病目录》中约定的“药品类别”为“肿瘤特定药品”的，首次确诊免赔0元，报销比例100%，既往症报销30%；“药品类别”为“非肿瘤特定药品”的，首次确诊免赔0元，报销比例80%，既往症不报销。
“惠琼保”通过“政府指导、商保经办”的合作机制，创新基本医保+商保的医疗机制，在医疗保障等多方面不断加强民生健康服务，解决老百姓患大病、重病医疗费用高和医保目录外用药的问题。
